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需要诊断，如果是颈淋巴结核，可参照下述方法治疗：

颈部淋巴结因结核菌侵入而发炎肿大时，被称为颈淋巴结核，也叫结核性颈淋巴结炎，中医称其为“瘰疬”。该病虽然也多发于儿童和青年，但却不同于一般的急性淋巴结炎，多由结核杆菌从口腔、龋齿或扁桃体侵入而引发，少数继发于肺或支气管结核。而急性淋巴结炎则好发于颌下、颏下、颈部、腋窝及腹股沟等部位，其名称分别叫“颈痈”、“腋痈”和“腹胯痈”等，多由热毒炽盛或火毒之邪外侵而引发。另外，二者的临床表现和治疗方法也不相同。颈淋巴结核病如得不到及时治疗，可形成慢性瘘管，经常流出水样脓液，经久不愈。

一、主要表现

(1)初发期病人一般只在颈侧(一侧或两侧)有多个大小不等的肿大淋巴硬结，初起为孤立的结节，不痛但较光滑，可活动，一般没有其他症状。有的病人可有疲乏、低热反应，但胸透时不一定能发现结核病变。病变如继续发展，淋巴结可融合成块，不规则，活动度差。

(2)初发期或急性期过后，有的肿大的淋巴结并不完全消退，硬结也没有压痛，容易与恶性肿瘤相混淆。

(3)后期患者淋巴结坏死、液化，可形成脓肿，有波动感。脓肿溃破后，可形成瘘管，分泌出稀薄的水样物，内含干酪样物，在皮下潜行，溃疡面苍白或暗红，经久不愈。常有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等全身性慢性中毒症状。

(4)还有一种后期淋巴结坏死被古典中医学称之为“鼠疬”，民间俗称“老鼠疮”或“鼠子打洞”，主要证候是疮口虽然已合，但旁边有眼，出血不止，或又从颈项其他地方甚至脚底生出肿大的淋巴结节来。

二、检查验证

(1)胸部X光透视或X光拍片。

(2)诊断性细针穿刺，并作细菌学检查。

(3)必要时可切除一个或数个淋巴结做病理检查。

(4)家庭自我诊断时须与一般的淋巴结炎相鉴别。

三、服药治疗

(一)非处方药选

中成药

(1)龙胆泻肝片、丸、浓缩丸、颗粒片剂：成人每次4～6片，日服2～3次;丸剂：成人每次3～6克，日服2次;浓缩丸：成人每次8丸，日服2次;颗粒剂：成人每次1袋，日服2次，开水冲服。本品具有清肝胆、利湿热之功效，主治湿热下注型瘰疬证(颈淋巴结核)。大便溏软、年老体弱者以及孕妇禁服。患有心律失常、高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病等慢性严重性疾病者应在医生指导下服用。

(2)六味地黄丸大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;浓缩丸：成人每次8丸，日服2次。本品具有滋阴补肾之功效，适宜急、慢性期瘰疬证(颈淋巴结核)。感冒者忌服。

(3)人参养荣丸、膏大蜜丸：成人每次1丸，日服2次;水蜜丸：成人每次6克，日服1～2次;膏剂：成人每次10克，日服2次，温开水送服。本品具有补气养血之功效，适宜气血两亏、病后虚弱者服用。服药期间不宜喝茶或吃萝卜，以免影响药效。孕妇及身体壮实者忌服。

(4)柴胡舒肝丸成人每次1丸，日服2次，空腹温开水送服。本品具有舒肝理气、消胀止痛之功效，可用于气郁不舒、脘胁胀闷、不思饮食、呕吐酸水的慢性瘰疬证(颈淋巴结核)患者。孕妇及月经量多者忌服，身体虚弱者也不宜服用。

(5)八珍丸成人每次1丸(9克)，日服3次，空腹温开水送服。本品具有补气益血之功效，可用于气血两虚、面色萎黄、四肢乏力的慢性瘰疬证(颈淋巴结核)患者。服药期间忌过劳、寒凉，慎行房事。体实有热者忌服。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)异烟肼(雷米封，异烟酰肼)成人每次0.1克，日服3次，饭后服。3个月后改为冲击疗法：日服0.3～0.4克，或成人每次0.6～0.8克，每周服2次。如与利福平同时服用，效果更好，否则易发生耐药性。

(2)利福平(甲哌利福霉素)成人每日0.45～0.6克，饭前1小时或饭后2小时服效果最好。如与异烟肼同时服用，效果更好。

(3)吡嗪酰胺(异烟酰胺)成人每次1.5克，日服1次。可与利福平、异烟肼一同服用，联合用药时应加用链霉素1克肌注。副作用明显时，可改用乙胺丁醇，成人每次0.75克，每日1次。

(4)乙胺丁醇成人每日剂量为750毫克，日服1次，一般服用60天为宜。可与其他抗结核药物同时服用，否则易产生耐药性。

2.中成药

(1)百部丸成人每次1丸(9克)，日服2次。本品具有解热、消炎、镇静、抑制多种细菌及抗病毒作用，适宜慢性破溃期瘰疬证(颈淋巴结核)病人服用。服药期间应忌生冷、辛辣食物。

(三)中草药处方药选

【药方1】柴胡6克，川芎、茯苓、陈皮、浙贝母各9克，当归12克，玄参、生牡蛎、夏枯草各15克。

【适应证】初发期瘰疬证(颈、颌、腋下及腹股沟等部位的结节性淋巴结结核病症)。主要证候是起病缓慢，有局部淋巴结肿硬，推之活动，皮色不变，无压痛。只是在结节与皮肤发生粘连后才有轻度压痛，全身症状不明显，或仅有轻度全身不适或疲乏感，饮食欠佳。舌质淡，苔薄白，脉弦滑。

【制用法】水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。

【药方2】柴胡、陈皮各6克，半夏、黄芩、海藻、夏枯草各9克，赤芍、白芍、茯苓、百部各12克，丹参15克。结节较硬者，加浙贝母9克，生牡蛎15克。

【适应证】初发期瘰疬证(初发期结节性颈淋巴结核)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，每天1剂，分2次服用。孕妇慎服。

【药方3】柴胡5克，茯苓、当归、香附、赤芍、元胡、白芥子、川楝子各10克，夏枯草30克。

【适应证】初发期瘰疬证(初发期结节性颈淋巴结核)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，每天1剂，分3次服用。

【药方4】生姜3片，穿山甲3克，皂角刺4.5克，当归6克，川芎、橘红、半夏、炙甘草各9克，黄芪、茯苓、白术、柴胡、白芍药各12克，炒当归18克，乌梅1个。

【适应证】脓肿期瘰疬证(脓肿期淋巴结核)。主要证候是局部结节融合成团块，结节渐大，与皮肤粘连，推之不动，疼痛加剧，皮温增高，皮色暗红，午后潮热，盗汗，口苦咽干，胸胁胀痛，脓液已形成。舌质红，少苔，脉细数。

【制用法】水煎服，或兑入黄酒1杯饮服，每天1剂，分2次服用。孕妇慎服。

【药方5】柴胡5克，知母、当归、山栀子、王不留行各10克，玄参、皂角刺各15克，山慈姑30克。

【适应证】脓肿期瘰疬证(脓肿期淋巴结核)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，每天1剂，分2次服用。肾病患者慎服。

【药方6】熟地、白术、茯苓、何首乌、炙甘草各10克，当归12克，黄精15克，生黄芪20克，益母草30克。

【适应证】破溃期瘰疬证(创口经久不愈的脓肿型淋巴结核)。主要证候是表面皮肤紫红且有光亮，或结节软化溃脓，脓水稀清，有败絮状之物，肺肾亏损，气血虚弱，潮热骨蒸，盗汗，咳嗽，病程日久，形体瘦弱，疲乏无力，面色无华。舌苔薄白，脉细数。

【制用法】水煎服，每天1剂，分2次服用。孕妇及肾病患者慎服。

【药方7】僵蚕、当归各9克，玄参、天葵子、浙贝母、夏枯草各15克，猫人参、猫儿眼草各20克，生牡蛎30克，猫爪草50克。肿块较大或数量较多者，加炮穿山甲6～9克，莪术、王不留行各12～15克;顽固不愈者，加炙天龙3条。

【适应证】破溃期瘰疬证(创口不愈的脓肿型淋巴结核)。主要证候同上方。

【制用法】水煎服，每天1剂，分2～3次服用。

【药方8】守宫(即壁虎)20条，红枣若干。

【适应证】瘰疬证(化脓性淋巴结核)。

【制用法】将守宫(壁虎)煅灰为末，成人每次用0.3克，包在枣肉或胶囊中用开水送服。或将药末用香油调敷患处，也可同时将活壁虎数条泡于菜子油内，取菜子油搽患处。

【药方9】蜥蜴6个，猫眼草500克，海藻、昆布、浙贝母各120克，生红皮鸡蛋10个，老陈醋250毫升。

【适应证】瘰疬证(已破溃或未破溃的淋巴结核)。

【制用法】取水适量将上药浸泡1天，再把生鸡蛋放入其中继续浸泡2天，用沙锅或铝锅将药和鸡蛋一起煎煮，待鸡蛋煮熟后捞出，药液继续煎煮20分钟。用时将鸡蛋去皮每日早晚各食一个。药液每日服用3次，成人每次5毫升，5天为1个疗程，不愈者停药5天后再服用2个疗程。

【药方10】生骨碎补300克左右，鸡蛋若干。

【适应证】瘰疬证(颈淋巴结核)。

【制用法】将生骨碎补烘干后碾成粉末状，过筛后装入密封的小瓶内备用。用时取鲜鸡蛋一个，用筷子捣一个小孔，将蛋清倒出一部分，把备用的骨碎补粉末慢慢装入约2克，再用和好的面皮把鸡蛋包住，放于炉火上烤焦(约需烤半小时，最好在柴火上烤)。每天早晚各吃一个鸡蛋。肾病患者慎服。

【药方11】全蝎15条，蜈蚣15条。

【适应证】瘰疬证(颈淋巴结核)。

【制用法】将药共研细末，分成30份。先将鸡蛋一端打一个小孔，每个鸡蛋内装进上述药物1份，再用小麦粉把小孔封糊，用文火将鸡蛋烧熟剥壳。每天吃一个鸡蛋。病轻者30天可痊愈。无副作用，但在服药期间不可服用其他药物。肾病患者慎服。

【药方12】何首乌60克，夏枯草250克。

【适应证】早、中、晚各期瘰疬证(淋巴结核)。

【制用法】将药水煎后去渣熬成膏，成人每次1汤匙，用开水冲服，日服2次。也可将此膏涂敷患处。不论已经破溃或未破溃均可应用。孕妇及肾病患者慎服。

四、其他治疗

1.放射疗法

如病变淋巴范围较广，界线又不清楚，无液化现象，可行放射治疗。

2.冲洗疗法

对于已经液化了的淋巴结，若表面皮肤尚完整，可行穿刺抽吸，再注入10%的链霉素溶液或5%的异烟肼溶液冲洗，每周2次。

3.引流疗法

如果脓肿逐渐增大，行将穿破，可切开排脓并刮除腔内干酪样组织，再置入链霉素或异烟肼后缝合。脓肿继发感染时，必须切开引流。

4.涂抹疗法

(1)取菜子油300克，放在锅内，加温到70～80℃时，即把菜子油装入干净的耐高温的大瓶中，再将活蜈蚣放进油瓶中，密封存放3天。用时以消毒棉签蘸蜈蚣油涂于患处，一般每天涂一两次，两天后即有良效。

(2)取鲜猪胆汁500毫升，醋250毫升，夏枯草50克(研细末)，松香粉2克，混合后熬成膏状取出。若淋巴结未破溃，可直接点涂于患处;如已破溃，可做膏药外贴。此药有消肿散结、活血化瘀、生肌收口之功效。

5.膏药疗法

初期患者可外用黑布膏或绿云膏、消化膏贴敷;结核脓肿期患者可用阳和解凝膏或冲和膏贴敷;结核破溃期患者可用疽疮膏或龙珠膏贴敷。

6.填充疗法

将阿胶若干捣碎成粉剂，摊在硬纸上，用紫外线治疗灯消毒15～20个生物剂量，包好备用。治疗前先将溃疡或窦道清创消毒，去除坏死组织，疏通管腔，然后将阿胶粉敷于创面或填入窦道，用无菌纱布覆盖固定。根据病情每日或隔日换药1次。换药次数一般在10～30次之间。

7.注射疗法

用链霉素肌注，成人每次1克，每日或隔日1次。链霉素是治疗颈淋巴结核很好的药物，但很容易发生药物毒素反应和过敏反应，加用中草药骨碎补可以防治上述过敏。方法是取骨碎补干片20克，水煎分2次服用，每日1剂，服至链霉素停用为止。一般服用至第2天反应症状减轻，第3～4天时症状消失。此法对不良反应中的头痛、头晕、口舌尖发麻等症状疗效最好;对耳聋、耳鸣的控制也有一定效果。

8.药膳疗法

将月季花6克，炒芫花9克，沉香15克，一起搓碎，装入鲫鱼腹中，用线缝合，然后用水、黄酒各半炖熟，食肉喝汤。此法对瘰疬未破者有治疗效果。

9.手术疗法

如果经上述诸项治疗无效，或者已形成慢性瘘管，不断有脓液流出，经久不愈，可手术将肿大的淋巴结或瘘管切除。

五、饮食宜忌

(1)宜食用有化痰去瘀、软坚散结或滋阴清热作用的饮食品，其中包括荸荠、芋艿、慈姑、土豆、山药、百合、昆布、马兰头、丝瓜、槐花、桑椹、金银花、大蒜、莲藕、茼蒿、萝卜、香蕉、草莓、西瓜、黄瓜、梨、龟肉、蛤蛎肉、鳖肉、海蜇、鳗鲡、蛇肉、豆浆、赤小豆以及各种谷类等。

(2)为加强营养，病人可以多吃含维生素和钙质较多的食物。这些食物主要是指各种绿叶疏菜、干果、芝麻酱、奶品以及肉食品(肥肉除外)等。

(3)淋巴结核病人应忌食辛辣刺激性食品，忌厚味之物，特别要忌食民间传统所认为的“发物”。所谓“发物”，包括韭菜、香椿头、芥菜、菠菜、辣椒、洋葱、南瓜、茄子、芫荽、莴苣、桂圆、桂皮、丁香、八角、公鸡肉、鸡头肉、鸡翅、鸡爪、烤鸭、鹅肉、猪头肉、鲤鱼、狗肉、黄鱼、带鱼、虾类、螃蟹、羊肉、白酒和香烟等。

六、专家提醒

(1)不能把经久不愈的颈淋巴结核当成一般的急性淋巴结炎来对待，以免耽误早期治疗。这是因为急性淋巴结炎也可出现颈部硬结，二者的发病部位和发病原因也有相同点，都可以由龋齿、扁桃体炎等引起，但后者只是一般性的感染，经抗生素治疗后多数可以很快痊愈。

(2)预防颈淋巴结核的主要方法是注意营养、适当休息，以增强身体的抵抗力。

(3)患颈淋巴结核后要尽快作全身检查，特别要注意肺部等其他脏器有无结核病病灶，及时治疗原发病灶。

草莓丝瓜做法

采用黄瓜200克，草莓250克，盐、白醋、白糖各适量。

1.黄瓜洗净，切去两头，再切成圆片，放入小碗里加盐腌制15分钟左右，然后用水冲洗干净，沥干水分，装入盘中；把草莓蒂去掉洗干净，切片，装入盘中。

2.白糖用凉开水溶化，放入白醋拌匀，放入冰箱冷冻后取出来。然后淋到黄瓜草莓上。

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